Organ nakli ve dokular. Rusya'da organ transplantasyonu

sağlık

Transplantasyon için organ eksikliği problemitüm insanlık için bir bütün olarak esastır. Organ bağışçılarının ve yumuşak dokuların eksikliği nedeniyle dönüşlerini beklemeden yaklaşık 18 kişi günlük olarak ölüyor. Modern dünyadaki organ nakilleri çoğunlukla, ömür boyu süresince ölüm sonrası bağış izni ile ilgili belgeleri imzalayan ölen insanlardan yapılır.

Transplantasyon nedir?

organ transplantasyonu

Organ transplantasyonu bir istisnaorganlarını veya yumuşak dokularını verenden alıp alıcıya aktarmak. Transplantasyon ana yönü hayati organların nakli - yani, bu makamlar, onsuz varlığı imkansızdır. Bu organlar kalp, böbrekler, akciğerlerdir. Böyle pankreas gibi diğer organlarda da, replasman tedavisi yerini alabilir. Bugüne kadar insan hayatının uzantısı için büyük bir umut organ nakliyesidir. Transplantasyon başarıyla uygulanmıştır. kalp, böbrek, karaciğer, tiroid bezi, kornea, dalak, akciğer, kan damarları, deri, kıkırdak ve kemiğin Bu değişiklik ileride kurulan yeni dokuya manzaralı bir çerçeve oluşturmak için. akut böbrek yetmezliği hastanın ortadan kaldırmak için bir böbrek nakli 1954 içinde gerçekleştirilmiştir, ilk kez için, donörler aynı ikizleri. Rusya'da Organ nakli, 1965 yılında Akademisyen Petrovsky BV tarafından gerçekleştirildi.

Transplantasyonun türleri nelerdir?

Transplantoloji Enstitüsü

Çok sayıda varTransplant iç organların ve yumuşak dokuların ihtiyacı olan ölümcül hasta insanların yanı sıra karaciğer, böbrek, akciğer, kalp tedavisinde geleneksel yöntemler, sadece geçici bir rahatlama sağlar, fakat temelde hastanın durumunu değiştirmez. Organ transplantasyonu dört tiptedir. Bunlardan birincisi - alotransplantasyon - verici ve alıcı, aynı türe ait zaman halinde yer alır ve ikinci tip ksenonakli - her iki denekler, farklı türe aittir. doku veya akraba çiftleşme sonucu ortaya özdeş ikiz veya hayvanlardan elde edilen organ nakli, operasyon izotransplantatsiey adlandırılan durumda. İlk iki durumda, alıcı yabancı hücrelere organizmanın bağışıklık savunması bağlı doku reddini yaşayabilir. Ve ilgili kişilerde dokular genellikle daha iyi olur. Dördüncü tip ototransplantasyon içerir - dokuların ve organların bir organizma içinde nakli.

tanıklık

organ transplantasyonu

Uygulamada gösterildiği gibi,operasyonlar büyük ölçüde zamanında tanı ve kontrendikasyonların varlığının kesin olarak belirlenmesinden ve organ transplantasyonunun zamanlamasından kaynaklanmaktadır. Transplantasyon hem ameliyat öncesinde hem de sonrasında hastanın durumu göz önünde bulundurularak tahmin edilmelidir. Ameliyatın temel göstergesi, tedavi edici ve cerrahi yöntemlerin yanı sıra hayatı tehdit eden hastalar tarafından tedavi edilemeyen iyileştirilemez kusurlar, hastalıklar ve patolojilerin varlığıdır. Çocuklarda transplantasyon yapılırken en önemli husus operasyon için en uygun zamanı belirlemektir. Transplantoloji Enstitüsü gibi bir kurumun uzmanları ifade verdiği üzere, bir operasyonun ertelenmesi, makul olmayan bir şekilde uzun süre yürütülmemelidir çünkü genç bir organizmanın gelişimindeki bir gecikme geri döndürebilir hale gelebilir. Transplantasyon, patolojinin şekline bağlı olarak operasyondan sonra olumlu bir ömür tahmini olması durumunda endikedir.

Organ ve dokuların nakli

organ ve doku transplantasyonu

Transplantolojide, en yaygındoku uyuşmazlığını ve retini hariç tuttuğu için ototransplantasyon gördü. Çoğu zaman cilt, yağ ve kas dokusu, kıkırdak, kemik parçaları, sinirler, perikard nakli yapılır. Damar ve damar nakli çok yaygındır. Bu, bu amaca yönelik modern mikro cerrahi ve donanımın geliştirilmesi nedeniyle mümkün olmuştur. Transplantolojinin önemli bir başarısı, parmakların ayaktan ele nakli olmaktadır. Ototransplantasyon aynı zamanda cerrahi müdahaleler sırasında kanının büyük kan kaybı ile transfüzyonunu da içerir. Allotransplantasyon en sık kemik iliği, damar, kemik dokusu nakline yapıldığında. Bu grup akrabalarından kan naklini içerir. Beynin nakli nadiren yapılır, çünkü bu işlem büyük zorluklarla karşı karşıya ancak hayvanlarda bireysel bölümlerin transplantasyonu başarıyla uygulanmaktadır. Pankreas transplantasyonu şeker hastalığı gibi ciddi bir hastalığın gelişimini durdurabilir. Son yıllarda gerçekleştirilen 10 işlemden 7-8 başarılı olmuştur. Bu durumda, bütün organ tamamen nakledilmez, ancak sadece bir kısmı insülin üreten adacık hücreleridir.

Rusya Federasyonu Organ Transplantasyonu Hakkında Kanun

Ülkemizin topraklarında, endüstriTransplantoloji, 22.12.92 Rusya Federasyonu Yasası "Organların ve bir kişinin dokularının transplantasyonunda" düzenlenmiştir. Rusya'da sıklıkla böbrek nakli, daha az kalp, karaciğer. Organ transplantasyonu yasası bu yönü bir vatandaşın yaşamını ve sağlığını korumanın bir yolu olarak görüyor. Aynı zamanda, mevzuat, bağışta bulunan kişinin sağlığının korunması için vericinin hayatının korunmasını öncelik olarak kabul eder. Organ transplantasyonuyla ilgili Federal Kanun'a göre, cisimler kemik iliği, kalp, akciğer, böbrek, karaciğer ve diğer iç organlar ve dokular olabilir. Organların alınması, hem yaşayan bir kişi hem de ölen bir kişi tarafından yapılabilir. Organ transplantasyonu, yalnızca alıcının yazılı onayı ile yapılır. Donörler, yalnızca sağlık muayenesine tabi olan kişiler olabilir. Organ satışları yasalarca yasaklandığından, Rusya'daki organ transplantasyonu ücretsizdir.

Transplantasyon için bağışı yapan kişiler

 organ transplantasyonu yasası

Transplantoloji Enstitüsüne göre, her biribir kişi organ nakli için bağışta bulunabilir. On sekiz yaşın altındaki kişiler için, ana babanın ameliyat izninin alınması gereklidir. Ölümden sonra organ bağışında bulunma konusunda onay verirken teşhis ve tıbbi muayene yapılır ve hangi organların nakledilebileceğini belirler. HIV, diabetes mellitus, kanser, böbrek hastalığı, kalp rahatsızlığı ve diğer ciddi patolojilerin taşıyıcıları, organ ve dokuların nakli için bağış listesinin dışında bırakılmıştır. İlgili transplantasyon genellikle çift organlar için yapılır - böbrekler, akciğerler ve eşlenmemiş organlar - karaciğer, bağırsak, pankreas.

Transplantasyon kontrendikasyonları

Organ transplantasyonunda bir dizioperasyonun sonucu olarak kötüye gidebilecek ve ölüm dahil olmak üzere hastanın yaşamını tehdit eden hastalıkların varlığına bağlı kontrendikasyonlar. Tüm kontrendikasyonlar iki gruba ayrılmıştır: mutlak ve göreli. Mutlak şunlardır:

  • tüberküloz, AIDS varlığı da dahil olmak üzere değiştirmeyi planlayanlarla diğer organlarda bulaşıcı hastalıklar;
  • hayati organların işleyişinin ihlal edilmesi, merkezi sinir sistemine zarar verilmesi;
  • kanserli tümörler;
  • malformasyonlar ve doğum kusurları varlığı, yaşamla bağdaşmaz.

Bununla birlikte, semptomların tedavisi ve ortadan kaldırılması nedeniyle ameliyat için hazırlık döneminde, birçok mutlak kontrendikasyon göreli hale gelir.

Böbrek transplantasyonu

Tıpta özellikle önemiBöbrek transplantasyonu. Bu, eşleştirilmiş bir organ olduğu için, donörden çıkarıldığında, organizmanın hayatını tehdit eden herhangi bir rahatsızlığı yoktur. Kan kaynağının özelliklerinden dolayı, nakledilen böbrek alıcılarda iyi yerleşmiştir. İlk kez, böbrek transplantasyonu üzerine deneyler, 1902'de araştırmacılar E. Ulman tarafından hayvanlarda gerçekleştirildi. Transplantasyonda alıcı, yabancı organın reddinin önlenmesine yönelik destekleyici prosedürlerin yokluğunda bile, altı aydan biraz fazla yaşıyordu. Başlangıçta böbrek uyluğa nakledildi, ancak daha sonra ameliyat gelişimiyle birlikte pelvik bölgeye nakil ameliyatları başladı, bu teknik bu güne kadar uygulanmaya başlandı. İlk böbrek transplantasyonu, 1954'te ikizler arasında icra edildi. Daha sonra, 1959'da, greft reddine direnmek için bir teknik kullanarak tavşanların ikizlerine böbrek transplantasyonu deneyi yapıldı ve pratikte kanıtlandı. Vücudun bağışıklık savunmasını bastıran azatioprin keşfi de dahil olmak üzere vücudun doğal mekanizmalarını engelleyebilen yeni ajanlar keşfedildi. O zamandan beri, bağışıklık baskılayıcılar transplantolojide yaygın olarak kullanılmaya başlandı.

Organların korunması

organ transplantasyonu

Amaçlanan herhangi bir hayati organtransplantasyon için, kan temini olmadan ve oksijen geri döndürülemez değişikliklere tabi tutulur, daha sonra nakil için uygun sayılmaz. Tüm organlar için bu periyot farklı şekillerde hesaplanır - kalp süresi dakikalık, böbrek için - birkaç saat olarak ölçülür. Dolayısıyla, organ nakli işleminin ana görevi, organların korunması ve transplantasyona kadar olan çalışma kapasitelerinin başka organizmalara kadar sürdürülmesidir. Bu sorunu çözmek için, gövdeye oksijen ve soğutma sağlamaktan oluşan konservasyon kullanılır. Bu şekilde böbrek birkaç gün tutulabilir. Organın muhafaza edilmesi çalışması ve alıcıların seçimi için zamanı arttırır.

Organları aldıktan sonra her biri zorunludurkorunması için tabi tutulur, bunun için steril bir buz içeren bir kaba yerleştirilir, ardından artı 40 santigrat derece sıcaklıkta özel bir solüsyon ile muhafaza edilir. Çoğunlukla bu amaçlar için Custodiol adı verilen bir çözüm kullanılır. Transplant damarlarının ağızlarından herhangi bir kan pisliği olmayan saf bir koruyucu solüsyon ortaya çıkarsa, perfüzyonun tamamlandığı düşünülür. Bundan sonra, organ operasyon gerçekleştirilene kadar bırakılan bir koruyucu çözeltiye yerleştirilir.

Greft reddi

Rusya'da organ transplantasyonu

Transplant alıcının vücuduna nakledildiğindeo organizmanın immünolojik tepkisinin nesnesi haline gelir. Alıcının bağışıklık sisteminin koruyucu reaksiyonunun bir sonucu olarak, nakledilen organın reddedilmesine yol açan hücresel seviyede bir dizi işlem yapılır. Bu işlemler alıcıya özgü antikorların yanı sıra alıcıya ait bağışıklık sisteminin antijenleri geliştirilerek açıklanır. İki tür reddedilir - humoral ve süper hızlı. Akut formlarda, her iki ret mekanizması da gelişir.

Rehabilitasyon ve immünsüpresif tedavi

Bu yan etkiyi önlemek içinOperasyonun tipine bağlı olarak, bağışıklık bastırıcı tedavi reçete, kan grubu, verici ve alıcı ve hastanın durumunun uyumun derecesi. küçük reddi 6 denk gelen, bir kural olarak, bu durumda olduğu gibi, organ ve dokuların transplantasyon ile ilgili olarak 3-4 antijeni görülmektedir. Bu nedenle, bağışıklık bastırıcı maddelerin daha küçük bir doz uygulanır. En iyi hayatta kalma karaciğer nakli göstermektedir. Pratik vücut hastaların% 70'inde ameliyat sonrası fazla on yıllık sağkalım oranını gösterir gösterir. Alıcı ve greft Mikrokimerizmin uzun süreli reaksiyon süresi giderek bunların tamamen reddine kadar bağışıklık bastırıcı maddelerin dozu azaltmak için izin oluşur.